16Visos gadījumos, ja FHT piekrīt sniegt pakalpojumus saskaņā ar līgumu, tiek veikti vai var tikt veikti šādi darījumi:- a)nedzimuša bērna vecākiem tiek nosūtīts nabassaites asins savākšanas piederumu komplekts;
- b)vecāki (par saviem līdzekļiem) vienojas ar profesionālu mediķi, kurš piedalās dzemdībās, par asins savākšanu no nabassaites īsi pēc piedzimšanas brīža;
- c)medicīnas kurjers nogādā asinis FHT laboratorijā. Tā ir iekārta īpaši cilmes šūnu iegūšanai no nabassaites asinīm un to analīzei;
- d)FHT darbinieki pārbauda asinis, lai pārliecinātos, ka tās nav inficētas ar kādu medicīniska rakstura kaiti, kas varētu tikt nodota ar asinīm. Šī pārbaude tiek veikta neilgu laiku pēc piedzimšanas un atkārtoti tiek veikta pēc 6 mēnešiem;
- e)tad asinis tiek apstrādātas, lai no tām tiktu iegūtas cilmes šūnas, kas ir derīgas izmantošanai medicīniskiem mērķiem;
- f)cilmes šūnu paraugs tiek kriokonservēts un uzglabāts gatavs izmantošanai;
- g)paraugs tiek uzglabāts, gaidot tā izmantošanu medicīniskām procedūrām, un
- h)cilmes šūnu paraugs pēc vecāku pieprasījuma (līdz bērns sasniedz 18 gadu vecumu) tiek izsniegts, lai to izmantotu medicīniskās procedūrās.
18Saskaņā ar iesniedzējtiesas lēmumu klientu, kuri izvēlas 20 gadu uzglabāšanas formulu, izmaksas tiek sadalītas šādi:a) pozīcija, kura minēta šī sprieduma 16. punktā, veido 15 % no kopējām patērētāja izmaksām (jāsamaksā GBP 200);
par visām izmaksām saistībā ar b) pozīciju patērētājs vienojas individuāli;
c)—e) pozīcija, kuras uzskaitītas šī sprieduma 16. punktā, proti, nogādāšana FHT laboratorijā, apstrāde, analīžu veikšana un pārbaude, kopā veido 62 % no kopējām patērētāja izmaksām (jāsamaksā GBP 795);
g) pozīcija, proti, uzglabāšana, veido 23 % no kopējām izmaksām (jāsamaksā GBP 300).
23FHT cēla prasību VAT and Duties Tribunal, Manchester [PVN un nodokļu tiesā, Mančestera], apgalvojot, ka:šie pakalpojumi ir uzskatāmi par vienotu un saliktu pakalpojumu sniegšanu, kas izpaužas kā profilaktiskas medicīniskās aprūpes sniegšana, uz kuru attiecas Direktīvas 2006/112 132. panta 1. punkta c) apakšpunktā noteiktais atbrīvojums no nodokļa, vai
tie ir uzskatāmi par vienotām un saliktām slimnīcas un/vai medicīniskās aprūpes un/vai ar tām cieši saistītām darbībām, uz kurām attiecas šīs direktīvas 132. panta 1. punkta b) apakšpunktā noteiktā atbrīvošana no nodokļa, vai
pakārtoti, ja FHT sniegtie pakalpojumi nav uzskatāmi par vienotu un saliktu darījumu, katrs no iegūšanas, pārbaudes, analīžu veikšanas, apstrādes un kriokonservācijas pakalpojumiem, kā arī cilmes šūnu pieejamības savlaicīga nodrošināšana ārstnieciskiem nolūkiem, ir darījumi, kas ir atbrīvoti no nodokļa saskaņā ar minētās direktīvas 132. panta 1. punkta b) un c) apakšpunktu.
24Šādos apstākļos VAT and Duties Tribunal, Manchester nolēma apturēt tiesvedību un uzdot Tiesai šādus prejudiciālus jautājumus:- 1)Gadījumā, ja dalībvalsts piekrīt, ka pakalpojumus sniedz iestāde, kas ir jāatzīst par pienācīgi atzītu iestādi, kura līdzinās slimnīcai vai medicīniskās aprūpes vai diagnostikas centram Direktīvas [2006/112] 132. panta 1. punkta b) apakšpunkta izpratnē, vai frāze slimnīcas un medicīniskā aprūpe[, kura minēta] 132. panta 1. punkta b) apakšpunktā, ir jāinterpretē tādējādi, ka tajā ietilpst visi vai, pakārtoti, viens vai vairāki (un ja tā, tad kuri) pakalpojumi, kas atbilst šādam aprakstam (plašāk aprakstīti faktu izklāstā):
- a)nepieciešamā medicīniskā aprīkojuma komplekta nodrošināšana nedzimuša bērna vecākiem, lai neatkarīgs medicīnas speciālists, kurš piedalās dzemdībās, varētu iegūt asinis no bērna nabassaites neilgu brīdi pēc piedzimšanas;
- b)šādā veidā iegūtu asiņu pārbaude īpaši šim mērķim izveidotā iekārtā, lai nodrošinātu, ka asinis nav inficētas ar kādu medicīniska rakstura kaiti, kas varētu tikt nodota ar asinīm vai cilmes šūnām, kas ir iegūtas no asinīm, gadījumā, ja cilmes šūnas tiktu izmantotas ārstnieciskiem nolūkiem (līdzīga pārbaude tiek veikta atkal pēc 6 mēnešiem);
- c)iepriekš minēto asiņu apstrāde, ko veic un pārrauga atbilstoši kvalificēts medicīnas personāls, lai iegūtu cilmes šūnu paraugu, kas ir derīgs ārstnieciskai medicīniskai izmantošanai;
- d)asins un cilmes šūnu uzglabāšana zinātniski kontrolētos apstākļos, lai saglabātu un aizsargātu asinis un cilmes šūnas nevainojamā stāvoklī, un/vai
- e)asins izsniegšana pēc vecāku lūguma (līdz bērns sasniedz 18 gadu vecumu) izmantošanai medicīniskā aprūpē?
- 2)Pakārtoti, vai darbību, kas ir cieši saistītas ar slimnīcas un veselības aprūpi Direktīvas [2006/112] 132. panta 1. punkta b) apakšpunktā, jēdziens ir jāinterpretē tādējādi, ka tajā ir ietverti visi vai kāds atsevišķi (un šādā gadījumā — kurš vai kuri) no iepriekš minētajiem pakalpojumiem?
- 3)Gadījumā, ja dalībvalsts piekrīt, ka iepriekš minētos pakalpojumus sniedz vai pārrauga viens vai vairāki atbilstoši kvalificēti medicīnas speciālisti, vai frāze medicīniskās aprūpes sniegšana Direktīvas [2006/112] 132. panta 1. punkta c) apakšpunktā ir jāinterpretē tādējādi, ka tajā ietilpst visi vai, pakārtoti, viens vai vairāki (un ja tā, tad kurš vai kuri) pakalpojumi, kas atbilst šādam aprakstam (plašāk aprakstīti faktu izklāstā):
- f)nepieciešamā medicīnas materiāla nodrošināšana gaidāmā bērna vecākiem, lai neatkarīgs medicīnas speciālists, kurš piedalās dzemdībās, varētu iegūt asinis no bērna nabassaites neilgu brīdi pēc piedzimšanas;
- g)šādā veidā iegūtu asiņu pārbaude īpaši šim mērķim izveidotās telpās, lai nodrošinātu, ka asinis nav inficētas ar kādu medicīniska rakstura kaiti, kas varētu tikt nodota ar asinīm vai cilmes šūnām, kas ir iegūtas no asinīm, gadījumā, ja cilmes šūnas tiktu izmantotas ārstnieciskiem nolūkiem (līdzīga pārbaude tiek veikta atkal pēc 6 mēnešiem);
- h)iepriekš minēto asiņu apstrāde, ko veic un pārrauga atbilstoši kvalificēts medicīnas personāls, lai iegūtu cilmes šūnu paraugu, kas ir derīgs ārstnieciski medicīniskai izmantošanai;
- i)asins un cilmes šūnu uzglabāšana zinātniski kontrolētos apstākļos, lai saglabātu un aizsargātu asinis un cilmes šūnas nevainojamā stāvoklī, un/vai
- j)asins izsniegšana pēc vecāku lūguma (līdz bērns sasniedz 18 gadu vecumu) izmantošanai medicīniskā aprūpē?