|
Službeni list |
HR Serija C |
|
C/2025/105 |
10.1.2025 |
Mišljenje Europskog gospodarskog i socijalnog odbora
Oblikovanje vodeće europske inicijative za promicanje zdravlja
(samoinicijativno mišljenje)
(C/2025/105)
Izvjestitelj:
Alain COHEUR|
Savjetnik/ica: |
Martini HAGIEFSTRATIOU (za izvjestitelja – Skupina III.) |
|
Odluka Plenarne skupštine: |
15.2.2024. |
|
Postupovna osnova: |
pravilo 52. stavak 2. Poslovnika (samoinicijativno mišljenje) |
|
Nadležna stručna skupina: |
Stručna skupina za zapošljavanje, socijalna pitanja i građanstvo |
|
Datum usvajanja u Stručnoj skupini: |
3.10.2024. |
|
Rezultat glasanja (za/protiv/suzdržani): |
69/0/11 |
|
Datum usvajanja na plenarnom zasjedanju: |
23.10.2024. |
|
Plenarno zasjedanje br.: |
591 |
|
Rezultat glasanja (za/protiv/suzdržani): |
202/0/6 |
1. Zaključci i preporuke
|
1.1. |
Europski gospodarski i socijalni odbor (EGSO) poziva na uspostavu vodeće europske inicijative za promicanje zdravlja, kao političke vizije usmjerene na budućnost za zakonodavno razdoblje 2024. – 2029., utemeljene na načelima (1) univerzalnosti, kvalitete, pristupačnosti, solidarnosti i uključivosti. Cilj je te inicijative razviti međusektorsku zdravstvenu strukturu u Europskoj uniji (EU). Stoga se političkim smjernicama za razdoblje 2024. – 2029. ključno mjesto mora dati univerzalnom pravu na zdravlje kao „europskom odabiru”, koje će se ostvariti napretkom na europskoj razini i potporom EU-a državama članicama. EGSO poziva sve europske predstavnike i donositelje odluka da rade na integriranim zdravstvenim politikama i smanjenju zdravstvenih nejednakosti. |
|
1.2. |
EGSO je utvrdio strateške stupove toga plana za jačanje solidarnosti i suradnje u području zdravlja, a to su:
|
|
1.3. |
EGSO poziva na uključivanje zdravstvene diplomacije u vanjsku politiku EU-a kao instrumenta meke sile. (5) Treba razviti inicijative kojima bi se pokazala predanost EU-a globalnom zdravlju i EU pozicionirao kao predvodnik u području upravljanja zdravljem i promicanja međunarodne zdravstvene solidarnosti. |
|
1.4. |
EGSO podsjeća da se rješavanje znatnih i trajnih razlika unutar EU-a i njegovih država članica smatra jednim od glavnih izazova u području javnog zdravlja. EGSO podsjeća na zaključke Konferencije o budućnosti Europe, u kojima se poziva da se iskoriste sve postojeće nadležnosti predviđene Ugovorima, uz istodobno jačanje zakonodavstva. |
|
1.5. |
EGSO poziva na institucionaliziranije uključivanje civilnog društva u utvrđivanje, evaluaciju i praćenje zdravstvenih prioriteta. (6) Socijalni dijalog i dalje je formalni i preferirani mehanizam za uključivanje socijalnih partnera u politike u području zdravlja. |
2. Ostvarenje europske zdravstvene unije
|
2.1. |
EU se suočava s brojnim krizama koje iziskuju veću solidarnost među državama članicama i europskim institucijama putem paketa europske zdravstvene unije. |
|
2.2. |
Cilj europske zdravstvene unije nije ograničen na borbu protiv pandemija, nego je riječ o cilju u kojem se holistički pristupa zdravlju, što uključuje univerzalno kvalitetne i dostupne zdravstvene usluge, razvoj politika i mjere promicanja i prevencije, na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini, kao i nemedicinske odrednice. |
|
2.3. |
EGSO poziva na provedbu ambicioznog programa podupiranjem vodeće inicijative za promicanje zdravlja u okviru Strateškog programa EU-a za razdoblje 2024. – 2029. (7), zaključaka Vijeća „Budućnost europske zdravstvene unije” (8) i komunikacije Europske komisije „Europska zdravstvena unija” (9), i to na komplementaran način i u sinergiji sa smjernicama zelenog i plavog plana, kao i ciljevima održivog razvoja. |
|
2.4. |
EU je donio pravne okvire i razvio inicijative za zaštitu zdravlja građana i pridonio njegovu poboljšanju, ali mnoge ambicije nisu ostvarene zbog nedostatka vještina. Europa zdravlja razvila se uglavnom kao potpora ključnim aspektima europske integracije, odnosno unutarnjem tržištu i jedinstvenoj valuti. Zdravstvena dimenzija, za koju EU ima pomoćnu nadležnost, nije se pritom u dovoljnoj mjeri uzimala u obzir. |
|
2.5. |
Kao odgovor na različite stupove unutarnjeg tržišta izrađeno je posebno zakonodavstvo usmjereno na stvaranje povoljnog okvira za slobodno kretanje robe i usluga koji utječu na zdravlje (medicinski uređaji, lijekovi), kao i za slobodno kretanje osoba (uzajamno priznavanje kvalifikacija). |
|
2.6. |
Sud Europske unije važan je akter koji je utjecao na pristup prekograničnoj zdravstvenoj skrbi zahvaljujući ključnoj ulozi presuda koje se zasnivaju na temeljnim načelima slobodnog kretanja osoba i pravu na socijalnu zaštitu i zdravlje. |
|
2.7. |
EGSO preporučuje sveobuhvatan i integriran pristup jačanju zdravstvene otpornosti EU-a i osiguravanju jednakog pristupa zdravstvenoj skrbi na cijelom jedinstvenom tržištu, u skladu s načelima utvrđenima u izvješću Enrica Lette (10). |
|
2.8. |
EGSO naglašava da je zdravlje temeljno javno dobro koje iziskuje provedbu načela univerzalnog pristupa, u skladu s cjelovitom definicijom zdravlja koju je dala Svjetska zdravstvena organizacija (SZO). Stoga svaka država članica ima „pravo organizirati” svoje zdravstvene usluge i odabrati pravni oblik kojim se vrednuje raznolikost oblika poslovanja, što, u području zdravstva, uključuje socijalnu ekonomiju i njezine različite sastavnice, kao što su uzajamna društva i zadruge, u cilju zaštite općeg interesa. Dinamika europskih politika mora podupirati države članice u jačanju njihovih zdravstvenih sustava. |
|
2.9. |
EGSO napominje da su postojeći mehanizmi za prevladavanje zdravstvenih izazova i dalje rascjepkani i da ciljevi nisu horizontalno integrirani u sve politike EU-a. Poziva europske institucije da vodeću inicijativu i plan provedbe postave kao istinski strateški prioritet, zajedno s europskim stupom socijalnih prava, zelenim planom, plavim planom, gospodarskim upravljanjem, digitalnim desetljećem, industrijskom strategijom i strategijom za konkurentnost, kao i akcijskim planom za europsku demokraciju. |
3. Model i sastavnice vodeće inicijative
|
3.1. |
EGSO poziva Europsku komisiju i države članice da ponovno razmotre provedbu prijedloga europskog jamstva u području zdravstva i skrbi, u skladu s europskom strategijom za skrb i po uzoru na postojeća jamstva kao što su Garancija za mlade i jamstvo za djecu. Cilj je zajamčiti univerzalno pravo na zdravlje, osiguravajući pravednu i visokokvalitetnu zdravstvenu skrb za sve europske građane i građanke. |
|
3.2. |
U okviru te vodeće inicijative EGSO poziva na zajednički pristup na razini EU-a, utemeljen na sljedećim stupovima:
|
|
3.3. |
EGSO podsjeća da financiranje stupova te vodeće inicijative mora imati izdašan europski proračun kojim se nadopunjuju nacionalni proračuni i ističe potrebu za poštovanjem načela solidarnosti jer bi se, osim javnog, trebali koristiti i inovativni oblici financiranja. |
|
3.4. |
EGSO poziva na provedbu načela univerzalnog pristupa, u skladu s općim interesom, uzimajući u obzir napredak ostvaren u razdoblju 2019. – 2024., ali i nadilazeći njegove okvire, zahvaljujući strukturnom planiranju. EU se treba nastaviti pripremati za buduće zdravstvene krize i ulagati u strateške inicijative čiji su ciljevi poboljšanje zdravlja, zaštita ljudi i jačanje zdravstvenih sustava. |
4. Opće napomene – provedba pristupa „Jedno zdravlje”
|
4.1. |
Dugoročna zdravstvena strategija utemeljena na pristupu „Jedno zdravlje” ključna je za povećanje otpornosti ljudi, životinja, biljaka i ekosustava, kao i za odgovor na međuovisnost zemalja. Da bi se to ostvarilo, potrebna je kolektivna osviještenost i promjena stavova i ponašanja na lokalnoj, regionalnoj i globalnoj razini. Treba još puno raditi na suzbijanju izoliranog pristupa donošenju politika i rascjepkanosti među politikama. |
|
4.2. |
EGSO pozdravlja rad Europske komisije na pristupu „Jedno zdravlje” usmjeren na njegovu djelotvornu i konkretnu primjenu. |
|
4.3. |
EGSO podržava preporuke konferencije u Luxembourgu 2023. za razvoj i primjenu toga pristupa putem:
|
|
4.4. |
EGSO podržava provedbu međunarodne deklaracije o klimi i zdravlju, koju je EU potpisao na zasjedanju COP 28. |
|
4.5. |
S obzirom na trostruku planetarnu krizu (klimatski poremećaji, gubitak bioraznolikosti, onečišćenje) i njezine negativne posljedice za zdravlje, EGSO poziva EU i države članice da intenziviraju napore i preispitaju naš odnos s prirodom i da je obnove, zaustave onečišćenje, prilagode se klimatskim poremećajima i ublaže ih kako bi zaštitili zdravlje svojih građana. Porast temperature, ekstremni vremenski uvjeti i onečišćenje ponekad izravno utječu na živote ljudi, ali i na raširenost kroničnih i zaraznih bolesti. |
|
4.6. |
EGSO preporučuje da EU oblikuje otpornije politike javnog zdravlja kojima bi se u potpunosti uzimali u obzir posljedice i rizici trostruke planetarne krize. To uključuje širenje istraživanja i praćenje zdravstvenih pokazatelja povezanih s klimom, okolišem i onečišćenjem, jačanje sustava za rano upozoravanje i odgovor na krize, kao i ulaganje u otpornu zdravstvenu infrastrukturu. Osim toga, ključan je pravedan pristup klimatskoj i okolišnoj politici kojim se štite najranjivije skupine. Takav pristup zahtijeva koordinaciju među različitim sektorima i disciplinama i imat će velike zajedničke koristi u područjima poput proizvodnje hrane, zdrave prehrane, zaštite okoliša i mentalnog zdravlja. |
5. Jačanje cilja digitalizacije zdravstva i skrbi
|
5.1. |
Donošenje Akta o umjetnoj inteligenciji i Prijedloga uredbe o europskom prostoru za zdravstvene podatke i dalje mora biti prioritet, posebno kad je riječ o zdravlju. Provedbom europskog prostora za zdravstvene podatke mogu se poboljšati ishodi za pacijente i inovacije u istraživanjima u području zdravstva. Ona je ujedno ključna za politike utemeljene na dokazima i vrijednostima („evidence-informed” i „value-based”). |
|
5.2. |
Kako bi se osigurao sveobuhvatan i učinkovit pristup, ključno je da europski prostor za zdravstvene podatke bude usklađen s raznim drugim propisima, uključujući predloženi Akt o umjetnoj inteligenciji, Opću uredbu o zaštiti podataka i mjere iz Akta o medicinskim proizvodima za aplikacije utemeljene na umjetnoj inteligenciji. |
|
5.3. |
U jeku digitalne transformacije zdravstveni sektor meta je brojnih kibernetičkih napada, zbog čega je uspostava horizontalne politike kibernetičke sigurnosti neophodna za zaštitu osobnih podataka pacijenata i zdravstvenih djelatnika. Iako europski prostor za zdravstvene podatke sadržava niz odredbi o kibernetičkoj sigurnosti i naglašava potrebu da ona bude snažna, EGSO u širem smislu naglašava potrebu za provedbom sveobuhvatne strategije EU-a za kibernetičku sigurnost koja bi obuhvaćala proaktivne mjere kao što su šifriranje, kontrola pristupa i segmentacija mreža, u cilju zaštite zdravlja i prava na zdravlje građana. |
|
5.4. |
Digitalni razvoj u zdravstvu treba smatrati alatom za ostvarivanje temeljnih prava građana i jačanje međuljudskih odnosa između pacijenata i zdravstvenih djelatnika. Zahvaljujući digitalnom razvoju djelatnici imaju više vremena za pružanje skrbi. |
|
5.5. |
EGSO se slaže sa zabrinutošću Ureda Svjetske zdravstvene organizacije za Europu u pogledu digitalnih nejednakosti (11) i podsjeća da gotovo polovina Europljana nema digitalne vještine (12). Hitno treba povećati digitalnu pismenost i ojačati digitalne vještine građana i zdravstvenih djelatnika da bi europski prostor za zdravstvene podatke bio uspješan iz perspektive svih aktera. |
|
5.6. |
EGSO poziva na ulaganje zajedničkih napora u programe zdravstvene pismenosti usmjerene na razvoj znanja i sposobnosti građana u području zdravlja kako bi oni mogli donositi informirane odluke o svojem zdravlju. Tim se programima istodobno mora osigurati stalno unapređenje znanja pružatelja zdravstvene skrbi. Jedna od inicijativa moglo bi biti kreiranje internetske platforme na razini EU-a koja bi pružala resurse za zdravstveno obrazovanje dostupno građanima i zdravstvenim djelatnicima. |
6. Jačanje europskog suvereniteta i gospodarskog blagostanja
|
6.1. |
Uzimajući u obzir smjernice iz strateških izvješća o jedinstvenom europskom tržištu (13) i europskoj konkurentnosti, kad je riječ o socijalnoj i zdravstvenoj dimenziji, EGSO poziva na konsolidirano europsko jedinstveno tržište da bi se osigurala pravedna raspodjela njegovih koristi među svim građanima EU-a putem potpore organizacijama socijalne ekonomije, promicanja osposobljavanja i poboljšanja uvjeta za radnu snagu u zdravstvu, kao i integracije održivog i ravnopravnog pristupa zdravlju za sve građane EU-a u svim okolnostima. Cilj je toga pristupa zaštititi osobne slobode i ojačati socijalnu otpornost i solidarnost u kontekstu promjenjivih demografskih i gospodarskih okolnosti. |
|
6.2. |
EGSO podržava poboljšanje radnih uvjeta i plaća zdravstvenih radnika kako bi se zadovoljile potrebe u području zdravlja, i to s pomoću trostruke dinamike planiranja, osposobljavanja (uključujući napredne prakse) i upravljanja, a sve to u cilju postizanja opće zdravstvene zaštite jamčenjem pružanja skrbi građanima u svim državama članicama. EGSO poziva na konkretizaciju suradnje EU-a i Svjetske zdravstvene organizacije u Europi kako bi se zadržalo i privuklo osoblje u području skrbi te pružila potpora tom osoblju, uključujući medicinske sestre i tehničare, kojih sve više nedostaje. |
|
6.3. |
EGSO poziva na uspostavu održivog mehanizma financiranja i ulaganja za europske zdravstvene sustave kojim bi se u obzir uzele pouke iz prethodnih kriza, kao što je grčka dužnička kriza, kako proračunski rezovi ne bi ugrozili sposobnost država da zadrže učinkovite i uključive zdravstvene usluge. |
|
6.4. |
EGSO poziva na provedbu fiskalnog okvira EU-a kojom se jamče održiv oporavak i pravedna tranzicije, uz osiguravanje opravdanih socijalnih i zdravstvenih ulaganja. |
|
6.5. |
Kako bi se prešlo na društveno-gospodarsko upravljanje usmjereno na dobrobit i holistički pristup zdravlju, EGSO poziva EU i države članice da na sljedeći način provedu reviziju fiskalnih pravila:
|
7. Rješavanje problema nejednakosti u području zdravlja, na koji utječu brojni čimbenici
|
7.1. |
S obzirom na izazove s kojima se suočavaju naši zdravstveni sustavi, za smanjenje nejednakosti u pristupu skrbi potrebna je europska strategija utemeljena na uključivosti i solidarnosti. |
|
7.2. |
Osim genetike i životnih odabira, na zdravlje pojedinca utječe širok raspon osobnih, socijalnih, gospodarskih i okolišnih čimbenika. Valja proširiti i diversificirati europske inicijative kao što je inicijativa „Zdravije zajedno” (14). |
|
7.3. |
Iako se mehanizmi zdravstvenog osiguranja razlikuju među državama članicama, neke od njih, uz obvezno zdravstveno osiguranje, imaju dodatne mehanizme nadoknade troškova koji uključuju razne gospodarske i druge aktere. EGSO ističe da svi ti programi moraju doprinijeti cilju osiguravanja maksimalne cjenovne pristupačnosti zdravstvene skrbi za sve građane. |
|
7.4. |
EGSO predlaže uvođenje programa poticaja da bi se zdravstvene radnike potaknulo na rad u slabije pokrivenim područjima, uključujući zdravstvene pustinje u otočnim i ruralnim područjima. |
|
7.5. |
EGSO napominje da je poboljšanje zdravlja i sigurnosti na radu ključan element Akcijskog plana za provedbu europskog stupa socijalnih prava, koji EU mora promicati u suradnji s državama članicama, prije svega putem medicine rada i pregledâ na radnom mjestu. EGSO naglašava važnost redovitog ažuriranja Direktive o zaštiti radnika od rizika zbog izloženosti karcinogenim ili mutagenim tvarima na radu (15). |
|
7.6. |
Kako bi se poboljšala prevencija nezaraznih bolesti, u svim sektorskim politikama treba koordinirano uzeti u obzir zdravstvene aspekte:
|
|
7.7. |
S obzirom na sve starije stanovništvo, zbog čega se pogoršavaju neusklađenost između potražnje i ponude usluga skrbi i nedostaci u pristupu skrbi, a kvalitetne usluge potrebnije su nego ikad prije, EGSO poziva EU da bude predvodnik u provedbi zaključaka Međunarodne organizacije rada (MOR) o dostojanstvenom radu i gospodarstvu skrbi. |
|
7.8. |
Jačanjem 24 europske referentne mreže za rijetke bolesti i širenjem zajedničkog projekta JARDIN naglašava se potreba za integracijom tih mreža u nacionalne zdravstvene sustave i osiguravanjem njihove buduće održivosti putem koordniranih nacionalnih planova za rijetke bolesti. Europsko partnerstvo za rijetke bolesti koje raspolaže održivim financijskim sredstvima temelj je za poboljšanje životnih uvjeta pacijenata koji žive s rijetkim bolestima i njihovih bližnjih, putem razvoja horizontalnog referentnog okvira politika i praksi, udruživanja stručnog znanja, utvrđivanja međusobno povezanih centara specijalizacije, koordinacije nacionalnih planova i ciljeva koje treba postići te dinamike inovacija u modelima skrbi. U tu je svrhu ključno promicati perspektivne načine liječenja kao što je liječenje radioizotopima i njihovo uključivanje u zdravstvene sustave država članica. |
8. Budućnost europske zdravstvene unije
|
8.1. |
EGSO poziva na to da parlamentarni saziv u razdoblju 2024. – 2029. bude u znaku Europe boljeg života i socijalnih prava zahvaljujući intenzivnijem europskom angažmanu u području zdravlja. EGSO ističe potrebu za međuovisnim tranzicijama: u području socijalne pravde, višedimenzionalne konkurentnosti, gospodarske održivosti, digitalne uključenosti, ekološke održivosti, geografske pravednosti, demokratske izgradnje i međunarodne solidarnosti, uz otpornost kao kompas za postpandemijske mjere. |
|
8.2. |
U skladu s ciljem ostvarenja zdravstvene unije europske institucije moraju ojačati potporu državama članicama i provesti sve mjere navedene u izvješću i međuinstitucijskoj deklaraciji Konferencije o budućnosti Europe (16), u kojoj je EGSO aktivno sudjelovao. EGSO ističe da je važno:
|
|
8.3. |
EGSO preporučuje da EU i države članice preuzmu ključnu ulogu u globalnom zdravlju zahvaljujući provedbi konkretnih mjera za promicanje napredovanja prema univerzalnom zdravstvenom osiguranju. Poziva na učinkovitu multilateralnu suradnju unutar Ujedinjenih naroda. Ključno je proširiti bilateralna, regionalna i globalna partnerstva. EGSO ujedno naglašava potrebu za zajedničkim jačanjem financiranja zdravstva na globalnoj razini, podupiranjem mobilizacije nacionalnih resursa u partnerskim zemljama i provedbom usklađene globalne zdravstvene diplomacije. Povećanje kapaciteta delegacija EU-a za zdravstvena pitanja i redovito razmatranje napretka i učinka Strategije EU-a za globalno zdravlje (17) preduvjeti su za uspjeh tih inicijativa. |
Bruxelles, 23. listopada 2024.
Predsjednik
Europskog gospodarskog i socijalnog odbora
Oliver RÖPKE
(1) SL C 146, 22.6.2006., str. 1.
(2) Mišljenje Europskog gospodarskog i socijalnog odbora o Komunikaciji Komisije Europskom parlamentu, Vijeću, Europskom gospodarskom i socijalnom odboru i Odboru regija o europskoj strategiji za skrb (COM(2022) 440 final) ( SL C 140, 21.4.2023., str. 39.).
(3) Mišljenje Europskog gospodarskog i socijalnog odbora – Poticanje dugoročnog uključivog rasta reformama i ulaganjima [razmatračko mišljenje na zahtjev belgijskog predsjedništva] (SL C, C/2024/3378, 31.5.2024., ELI: https://eur-lex.europa.eu/eli/C/2024/3378/oj?eliuri=eli%3AC%3A2024%3A3378%3Aoj&locale=hr).
(4) Mišljenje Europskog gospodarskog i socijalnog odbora o temi „Osiguravanje snažne europske solidarnosti s pacijentima koji boluju od rijetkih bolesti” (samoinicijativno mišljenje) ( SL C 75, 28.2.2023., str. 67.).
(5) Mišljenje Europskog gospodarskog i socijalnog odbora o Komunikaciji Komisije Europskom parlamentu, Vijeću, Europskom gospodarskom i socijalnom odboru i Odboru regija – Strategija EU-a za globalno zdravlje – Bolje zdravlje za sve u svijetu koji se mijenja (COM(2022) 675) (SL C, C/2023/883, 8.12.2023., ELI: http://data.europa.eu/eli/C/2023/883/oj).
(6) Mišljenje Europskog gospodarskog i socijalnog odbora o temi „Jačanje civilnog dijaloga i participativne demokracije u EU-u: smjer za budućnost” (razmatračko mišljenje na zahtjev belgijskog predsjedništva) (SL C, C/2024/2481, 23.4.2024., ELI: http://data.europa.eu/eli/C/2024/2481/oj).
(7) https://www.consilium.europa.eu/hr/european-council/strategic-agenda-2024-2029/.
(8) https://www.consilium.europa.eu/en/press/press-releases/2024/06/21/european-health-union-council-calls-on-commission-to-keep-health-as-a-priority/#:~:text=Les%20conclusions%20du%20Conseil%20mettent,des%20d%C3%A9c%C3%A8s%20dans%20l'UE.
(10) https://www.consilium.europa.eu/media/ny3j24sm/much-more-than-a-market-report-by-enrico-letta.pdf.
(11) https://www.who.int/europe/en/news/item/05-09-2023-digital-health-divide--only-1-in-2-countries-in-europe-and-central-asia-have-policies-to-improve-digital-health-literacy--leaving-millions-behind.
(12) https://ec.europa.eu/commission/presscorner/detail/hr/ip_22_4560.
(13) https://www.consilium.europa.eu/media/ny3j24sm/much-more-than-a-market-report-by-enrico-letta.pdf.
(14) https://health.ec.europa.eu/non-communicable-diseases/healthier-together-eu-non-communicable-diseases-initiative_en?prefLang=en.
(15) SL L 88, 16.3.2022., str. 1.
(16) https://www.consilium.europa.eu/hr/policies/conference-on-the-future-of-europe/.
(17) https://www.consilium.europa.eu/hr/press/press-releases/2024/01/29/eu-global-health-strategy-council-approves-conclusions/.
ELI: http://data.europa.eu/eli/C/2025/105/oj
ISSN 1977-1088 (electronic edition)